【抽審】北區洗腎新規定?!

愛它?恨它?大家集思廣益來檢討審查制度,並提出具體改善的方案。

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MK
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【抽審】北區洗腎新規定?!

文章 MK »

http://www.tma.tw/mess_98/101files/3.10 ... %8C%84.pdf



內科共識修訂項目:
1. 基層診所規定每月看診不應超過6 次,因透析病患每月透析次數約10~13次且有診察才可透析,故按北區基層共識不宜再給付診察費(因已超過6次)。
(錄案待下次共識會議討論)

決議:
1.透析診所申報「尿毒症相關治療」共病就醫健保醫療費用所涉全民健保醫療辦法第11條血液透析費用支付標準諸疑義函請健保局釋示。

2.有關101年3月20日家醫科、內科暨腎臟內科座談會共識:「基層診所規定每月看診不應超過6次,因透析病患每月透析次數約10~13次且有診察才可透析,故按北區基層共識不宜再給付診察費(因已超過6次)」,再請三科審查醫師於下次審查共識會議討論,現行審查共識必須考量個案病情及尊重審查醫師之專業意見為原則。

3.就健保局北區業務組提供診所別分析資料中「平均單價」、「平均每人就醫次數」
二項指標,了解透析診所服務型態並研擬專業審查抽審篩選指標。
附加檔案
101年5月31日北區分會第三次會議紀錄.pdf
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forester
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Re: 【抽審】北區洗腎新規定?!

文章 forester »

這可能是從復健
掛一做六的規定
衍生變出來的吧
圖檔把你打醒...都沒米下鍋了. 還想養狗!
docs
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Re: 【抽審】北區洗腎新規定?!

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洗腎病人,
常合併三高---高血壓, 高血脂, 糖尿病,
也常順便在洗腎診所拿藥控制,
請問,
這些診療, 所衍生的各項醫療費用---診療費, 藥費, 檢驗費...等,
是算在 洗腎小總額 裡,
還是算在 基層總額 裡?

若算在基層總額裡,
或許上述公文的意思是,
"我們一般診所, 病人一個月內來6次以上, 或10次以上, 就得自宮了!"
"洗腎診所的病人, 光是洗腎已請了十幾次的診察費了,還可以再請該病看其它病的診察費嗎? "


不知這樣的解讀, 對否?
kwojohn
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Re: 【抽審】北區洗腎新規定?!

文章 kwojohn »

(無盡漩渦) (無盡漩渦) (無盡漩渦)
ids
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Re: 【抽審】北區洗腎新規定?!

文章 ids »

docs 寫:洗腎病人,
常合併三高---高血壓, 高血脂, 糖尿病,
也常順便在洗腎診所拿藥控制,
請問,
這些診療, 所衍生的各項醫療費用---診療費, 藥費, 檢驗費...等,
是算在 洗腎小總額 裡,
還是算在 基層總額 裡?

若算在基層總額裡,
或許上述公文的意思是,
"我們一般診所, 病人一個月內來6次以上, 或10次以上, 就得自宮了!"
"洗腎診所的病人, 光是洗腎已
請了十幾次的診察費了,還可以再請該病看其它病的診察費嗎? "

不知這樣的解讀, 對否?
洗腎同一療程,可以每次洗腎都申報診察費嗎? (咦)
angel.070702
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Re: 【抽審】北區洗腎新規定?!

文章 angel.070702 »

ids 寫:
docs 寫:洗腎病人,
常合併三高---高血壓, 高血脂, 糖尿病,
也常順便在洗腎診所拿藥控制,
請問,
這些診療, 所衍生的各項醫療費用---診療費, 藥費, 檢驗費...等,
是算在 洗腎小總額 裡,
還是算在 基層總額 裡?

若算在基層總額裡,
或許上述公文的意思是,
"我們一般診所, 病人一個月內來6次以上, 或10次以上, 就得自宮了!"
"洗腎診所的病人, 光是洗腎已
請了十幾次的診察費了,還可以再請該病看其它病的診察費嗎? "

不知這樣的解讀, 對否?
洗腎同一療程,可以每次洗腎都申報診察費嗎? (咦)
洗腎同一療程,只有報處置費用58029C而已,並沒有診察費
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Re: 【抽審】北區洗腎新規定?!

文章 docs »

請問,

復健科, 看一次, 一卡格, 復健六次;

洗腎, 看一次, 一卡格, 不知洗幾次?
guest0416
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Re: 【抽審】北區洗腎新規定?!

文章 guest0416 »

docs 寫:請問,

復健科, 看一次, 一卡格, 復健六次;

洗腎, 看一次, 一卡格, 不知洗幾次?
請大家不要再自相殘殺了

洗腎是洗一次要看一次
而且是只報處置費,無診察費,甚至連藥費檢驗費也包

不要再相害了 (無盡漩渦) (無盡漩渦) (無盡漩渦)
M.D. in tw
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