【老仙ㄟ講古】奇怪耶！你！....阿米巴 120522

[大雅老仙ㄟ]

奇怪耶！你！... 阿米巴，你跑哪裡去了？為什麼以前非常多的阿米巴疾病（Amoebiasis）現在怎麼都不見到你了，難到現在大醫院多，你都跑到大醫院去就診？或是阿米巴這個病跟瘧疾一樣已經絕跡了？我常想到這個問題。
我記得在民國70年代初期以前，阿米巴疾病就跟當年的肺結核病一樣，是一種常常看到的疾病，起碼一天可以看到好幾個這種病人，當年最常見的是阿米巴痢疾，另一種是阿米巴肝膿瘍，其他當然還有阿米巴肺膿瘍、阿米巴腦膿瘍... 等等。我們這種小診所看到的多數是阿米巴痢疾（Amoebic dysentery），這種病起先會拉稀，所以病人一發病都會先找基層醫師，然後才會有裡急後重（Tennesmus）及拉粘液大便，過幾天後粘液大便就會帶血，這種拉肚跟一般的腸胃炎拉肚顯得不舒服多了，屁股擦好褲子拉起來馬上又要大便，這樣不停的拉褲子臺語叫「嬰擲仔放NiiN tiN-a pang3」。
這種疾病是由阿米巴圓蟲感染造成的，這種拉肚子二、三天後就會拉粘液，我們可以從病人的大便粘液中很容易找到阿米巴圓蟲。要找這種圓蟲非常簡單，只要粘液塗擦在玻璃上，不必染色，在一般顯微鏡下就能看到阿米巴原蟲活動體（Trophozoite）在蠕動，所以要診斷這種疾病是一件輕而易舉的事，或許當年這種疾病實在太多了，根本不會去想找阿米巴圓蟲才來做診斷。
那時候也常碰到右肋骨下疼痛、發高燒，我們第一個考慮的疾病就是阿米巴肝膿瘍（amoebic liver abscess），我們就盡速把他轉院到外科診所或綜合醫院，雖然不一定須要開刀做引流（Drainage），但是診所還是小心為妙。我們剛開始要懷疑他是肝膿瘍的時候，我們先檢查他的大便，還是大多數可以找到阿米巴圓蟲活動體，如果我們找到活動體，大多數認為他是肝膿瘍了，因為腸胃的阿米巴容易經門靜脈進入肝臟，所以當年很多外科診所的看板都掛有「阿米巴肝膿瘍、蛔蟲迷入膽管專科」，可見當年阿米巴肝膿瘍是很多的疾病。
其實，阿米巴肝膿瘍轉院出去也會擔心，因為如果肝膿瘍是長在左葉，其死亡率還是蠻高的，它容易感染到橫膈膜使之穿孔、大出血、敗血症，如果他有三長二短，我們初診的醫師常會被責怪是太晚轉院，雖然那個年代，家屬比較不會責怪醫師，但有時候他們會說，如果早轉院就不會死，我們聽到這樣抱怨，當然會難過，事實上死亡率的高低與膿瘍的位置大有關係，與晚二天三天轉院關係較少，所以我常說，在第一線開業，「目胴要拔乎金」，就是眼睛要擦亮，尤其今天的社會，人心不古，醫療糾紛多，更應該要小心，好在最近2-30年來，阿米巴疾病少了，它引起的肝膿瘍也跟著少了，第一線診所很難看到這種疾病了。
我已經幾十年沒有看過阿米巴疾病了，我不知道是這種病是絕跡了，還是這種疾病都跑到大醫院去了？不得而知。不過這種疾病都是飲食傳染，現在的人比較注意個人衛生，而且一般公共衛生比以前好很多，家家戶戶多數是抽水馬桶，各地方的下水道也都做得很好，我想這個疾病已經絕跡了，如果還有的話，一定少之又少，未知各位少年仙ㄟ有否看過這種病呢？

[Vivian]

(眼汪汪)

[amin30]

大學時上寄生蟲時讀過

[kwojohn]

只遇過DM病人...肝膿瘍...

[HONGBA]

呵.....還真的沒看過吔 (害羞扭扭)

所以我常說，在第一線開業，「目胴要拔乎金」 ，就是眼睛要擦亮，尤其今天的社會，人心不古，醫療糾紛多，更應該要小心

[smallant]

大學教授送給蟻佬的一句話...

當醫師.一定要長付好眼睛.什麼可以吃.什麼不要硬吃

[sophipist]

花蓮還不少，還有水塔污染整個OO之家中標的@@

[熱帶魚]

[flankkimo]

目前都不會想到這個診斷了><

[草帽小子]

大學教授送給蟻佬的一句話...

當醫師.一定要長付好眼睛.什麼可以吃.什麼不要硬吃

真是有學問的一句話
教授是教寄生蟲學還是醫學法律的

[newshine]

眼科還看得到
幸好很少

眼科的眼角膜潰瘍
有些是阿米巴原蟲感染的

通常是戴隱形眼鏡去游泳
這真的是恐怖得很的疾病
很難醫啊
(壓力) (壓力) (壓力)

[shangz]

受教了...
感謝分享 (眼汪汪)

[auricle]