【審查,中眼會訊】眼科門診診療申報及審查共識(基層醫療院所)初行試行版

[MK]

眼科門診診療申報及審查共識.pdf

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[newshine]

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想請教
這是何時的版本呢
(咦)
謝謝

[ophthlin]

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這是很久以前的版本囉.95.96年的吧.其後有些項目有修正過.
雖說是共識但是據說還是有一些審查醫師自行其是. （無盡漩渦） （無盡漩渦）

[newshine]

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這是何時的版本呢
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這是很久以前的版本囉.95.96年的吧.其後有些項目有修正過.
雖說是共識但是據說還是有一些審查醫師自行其是. （無盡漩渦） （無盡漩渦）

對呀
據說這份版本只是眼科醫學會內規
健保局根本不理
所以用來要求審查醫師接受的部分
健保局根本不會去配合
(怕怕) (怕怕)

[空空空]

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這是何時的版本呢
(咦)
謝謝

這是很久以前的版本囉.95.96年的吧.其後有些項目有修正過.
雖說是共識但是據說還是有一些審查醫師自行其是. （無盡漩渦） （無盡漩渦）

對呀
據說這份版本只是眼科醫學會內規
健保局根本不理
所以用來要求審查醫師接受的部分
健保局根本不會去配合
(怕怕) (怕怕)

審查醫師大多是當科的醫師
總不會叫ENT來審眼科病例吧
只要學會能規範會員，遵守內規，不要亂刪，不要亂報，這樣不是是好嗎？
至於點值，那是健保局的事情
審查醫師應該不必越俎代庖去管點值的事情

[chohen]

沒用
最大的共識就是沒有共識

DM 初診報23702 在共識中不是說一年報一次ok, 即使normal finding

但我就是被刪了 （阿飄）
也是附上了學會共識給" 牠" 參考
回文 竟然是: 請知會貴學會, 健保申報是依據健保相關規定, 而非醫學會之共識!
(我很懷疑, 是眼專在審眼科的嗎?, 口氣像是別科的啊)

[newshine]

沒用
最大的共識就是沒有共識

DM 初診報23702 在共識中不是說一年報一次ok, 即使normal finding

但我就是被刪了 （阿飄）
也是附上了學會共識給" 牠" 參考
回文 竟然是: 請知會貴學會, 健保申報是依據健保相關規定, 而非醫學會之共識!
(我很懷疑, 是眼專在審眼科的嗎?, 口氣像是別科的啊)

唉
對呀
這就是醫界最無力的地方
有內規
但是沒用
也無法約束所謂的自己的會員
（窮）

[chohen]

7月的抽審結果下來了

被刪了兩份
都是" acte conjunctivitis(37200)" 報"23401 slit lamp"被刪
委員箴言: 結膜炎非屬細隙燈檢查的適應症

無言......... （窮）

有大大知道健保局的23401 indication嗎(非學會版本)

[Campbell]

奇怪，審查規定有改過嗎? 我怎麼都不知道
今天收到二月份抽審結果
結石移除的案例把細隙燈刪了
理由是該費用已包含在結膜結石摘除處置內
該月份的23401比例也沒超過阿
是我 lag 了嗎?

[空空空]

現在有些醫師亂刪 (搞不好不知道有共識這麼一回事)
我有一個初診糖尿病眼底檢查被刪
第一次是審查醫師眼睛有問題，病歷上明明寫 No h. (=hemorrhage)
他說沒紀錄
跟他申覆
又改變核刪理由
說是常規檢查，不能報
根據此共識，初診即使眼底檢查正常，也可以報
本來想提爭審，
後來想一年就刪這麼一件，算了

[chohen]

奇怪，審查規定有改過嗎? 我怎麼都不知道
今天收到二月份抽審結果
結石移除的案例把細隙燈刪了
理由是該費用已包含在結膜結石摘除處置內
該月份的23401比例也沒超過阿
是我 lag 了嗎?

什麼處置包了什麼檢查, 健保局應該白紙黑字說清楚

沒規定清楚 就以"該費用已包含在結膜結石摘除處置內"

難以讓人信服

哪一天會不會: 該項檢查, 處置均已包含在診察費中.....

[image]

奇怪，審查規定有改過嗎? 我怎麼都不知道
今天收到二月份抽審結果
結石移除的案例把細隙燈刪了
理由是該費用已包含在結膜結石摘除處置內
該月份的23401比例也沒超過阿
是我 lag 了嗎?

哪有 挑結石費用又沒提高 什麼時候偷偷包括另一項了?

[lupin]

健保局最大的優勢，最惡質的地方就是很多東西不清不處，給了他上下其手無限上綱的空間。

[newshine]

奇怪，審查規定有改過嗎? 我怎麼都不知道
今天收到二月份抽審結果
結石移除的案例把細隙燈刪了
理由是該費用已包含在結膜結石摘除處置內
該月份的23401比例也沒超過阿
是我 lag 了嗎?

絕對要申覆
跟據規定是可以申報的

跟據基層眼科審查注意事項中
規定
細隙燈的適應症
有包括角結膜異物與結石喔

所以這位審查醫師不夠專業
請問是哪一區的呢 (咦)

[Campbell]

這個當然要申復了 在台北區
希望只是審查委員想要我多花點影印跟掛號費 (勞心勞力都不算成本)
如果還要跑到爭審就好玩了 看看這個委員到底是誰?

[chohen]

現在有些醫師亂刪 (搞不好不知道有共識這麼一回事)
我有一個初診糖尿病眼底檢查被刪
第一次是審查醫師眼睛有問題，病歷上明明寫 No h. (=hemorrhage)
他說沒紀錄
跟他申覆
又改變核刪理由
說是常規檢查，不能報
根據此共識，初診即使眼底檢查正常，也可以報
本來想提爭審，
後來想一年就刪這麼一件，算了

那大師 您後來一樣的情形 還會報23702嗎?

[canonchun]

一般結膜炎的確不能報裂隙燈，而且我現在不論是挑結石、拿異物、拆縫線都不再報裂隙燈，因為賤保局太GY。
23702的自保之道，就是病歷了，不論如何都要有finding，沒H至少也要寫MA，唔賣安怎?

[空空空]

現在有些醫師亂刪 (搞不好不知道有共識這麼一回事)
我有一個初診糖尿病眼底檢查被刪
第一次是審查醫師眼睛有問題，病歷上明明寫 No h. (=hemorrhage)
他說沒紀錄
跟他申覆
又改變核刪理由
說是常規檢查，不能報
根據此共識，初診即使眼底檢查正常，也可以報
本來想提爭審，
後來想一年就刪這麼一件，算了

那大師 您後來一樣的情形 還會報23702嗎?

當然報
又不是每個審查醫師都這麼白目