「3個月嬰吃副食」 網友批談話節目謬論

[joelin]

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龍年生育率衝高，育兒也成了熱門話題，昨天就有談話性節目，邀請來賓暢談「新手媽媽的經驗」，一名小兒科醫師，在節目上宣稱，小嬰兒出生就可以喝水，只喝母奶不喝水會造成「高血鈉」，還說3個月的嬰兒就可以吃「副食品」；播出後短短幾個小時，節目的臉書就被網友灌爆，網友抗議說，這些資訊是錯誤的，要求節目道歉，不只如此，就連衛生署國健局同樣也對這些說法，相當不以為然。


找來賓談育兒方法，談話性節目這一段內容，卻引發爭議。談話節目來賓：「我們通常是3個月就可以加副食品。」


Baby3個月就能吃副食，這位小兒科醫師更強調，寶寶一出生就能喝水，只喝母奶不喝水，可能導致高血鈉症，這樣的觀點播出後，百名網友湧入節目的臉書抗議，說這些都是錯誤資訊，節目不查證、不專業，質疑聲浪逼得製作單位，在凌晨2、3點就PO文為錯誤資訊道歉。


我們實際找到節目來賓，原來是一名小兒科醫師，他這樣說。小兒科醫師車參薇：「我拿到小兒科的專科醫師執照已經20年了，在我們以前都是這個樣子，一直以來這個觀念沒有被打破，但是在這幾年，我應該說是在這3年，這2、3年才突然冒出來說，怎麼有人喝母奶不喝水。」


醫師強調，副食當然最好還是6個月以後再吃，只是有些爸媽想提早，3個月就能開始，然而這樣的建議和衛生署國健局推廣的完全不同。


衛生署國健局長邱淑媞：「不建議喝水，不要喝水，不應該喝水，喝水會害母乳的保護效果，大打折扣，如果你喝水或者你用的奶瓶，都可能讓寶寶接觸到病毒。」


局長更翻出政府所發行的育兒手冊，強調頭6個月只能純餵母乳，不要吃其他食物，6個月後開始吃副食，這樣的觀點，國健局花很大的力氣推廣到各大醫院，在婦產科中已經普遍認為兒科的觀念錯誤，醫師需要再教育。

母乳該什麼時候喝，怎麼喝，同樣是醫師，居然有兩套說法，媽媽們也都想問到底該聽誰的。

[superdog]

衛生署國健局長邱淑媞：「不建議喝水，不要喝水，不應該喝水，喝水會害母乳的保護效果，大打折扣，如果你喝水或者你用的奶瓶，都可能讓寶寶接觸到病毒。」

(咦) (咦)
如果你喝水或者你用的奶瓶，都可能讓寶寶接觸到病毒 ?

[shuhuez5460]

新太空理論

[micoto]

某方面來說，小兒科醫師若不能要求自己時時update新知
的話，也會講出這種跟現行醫學相違背的說法。

（不過誰知道哪方是對的呢？說不定再過十年，又改回這樣做也不一定）
(挖鼻孔) (挖鼻孔) (挖鼻孔)

[joelin]

http://blog.roodo.com/pedi_zone/archives/11168555.html
太晚吃副食品反而增加過敏與氣喘機率?! 　　這份新的報導真的顛覆了過去預防過敏兒的觀念：太晚開始吃副食品，反而會增加過敏氣喘的機率！


　　最新一期的Pediatrics雜誌線上搶先公布了一個報告：芬蘭一個研究團隊，本來是要追蹤一群1000人左右，帶有可能成為糖尿病第一型患者的基因的孩子，試著想要看看這些孩子與他們的媽媽，吃什麼東西會讓孩子變成第一型糖尿病。研究了五年，變成糖尿病的沒有，反而過敏兒有一些，他們就想說，反正資料那麼多，不如先研究看看吃什麼會造成孩子過敏吧。

　　驚人的結果發現，過去奉為圭臬說”有過敏家族史的寶寶要延遲吃副食品，並哺餵純母乳六個月以上”的觀念，似乎不太正確。研究顯示，太晚讓孩子的免疫系統接觸到副食品，反而在五歲的時候更容易有異位性皮膚炎，濕疹，與氣喘。

　　這群孩子平均餵純母奶的時間只有1.8個月（1-10個月），994個寶寶分別在不同時間開始副食品。統計發現，四個月以上才給寶寶馬鈴薯泥，五個月以上才給燕麥（oat），六個月以上才給小麥（wheat），七個月以上才給黑麥（rye），8.2個月以上才給魚，10.5個月以上才給雞蛋，以上幾項都與將來食物過敏有統計相關，其中以雞蛋，燕麥，和小麥這三項最為重要。馬鈴薯，黑麥，和魚這幾項，與未來吸入性過敏，也就是可能成為氣喘體質，有相關連，其中以馬鈴薯和魚最為重要。

　　這個研究只有一個盲點，就是這群孩子都帶有可能變成糖尿病的HLA基因，這跟一般的族群有點不一樣。不過這個基因如果跟過敏體質無關，此研究可信度就很高了。另外這群孩子有些是"驗出"有過敏體質，但還沒有發病；也許他們永遠都不會發病也說不定，還需要更長久的追蹤。

　　有點對不起曾經被我建議晚一點再吃副食品的孩子。

Pediatrics. 2009 Dec 7. [Epub ahead of print]　Age at the Introduction of Solid Foods During the First Year and Allergic Sensitization at Age 5 Years.

[WINDOW]

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母乳該什麼時候喝，怎麼喝，同樣是醫師，居然有兩套說法，媽媽們也都想問到底該聽誰的。

這兩種說法都不要聽 （賊）

[haowu15]

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母乳該什麼時候喝，怎麼喝，同樣是醫師，居然有兩套說法，媽媽們也都想問到底該聽誰的。

這兩種說法都不要聽 （賊）

這讓我想起
之前婦女停經，只要沒有contraindication，我們幾乎都會給 HRT
某篇paper出來後，變成有absolute indication才給HRT
說不定再十年後，又豬羊變色了

[joelin]

延後寶寶吃副食品：大錯！ 　　在我的門診，每當我建議寶寶四個月就可以開始添加副食品的時候，媽媽總是瞪大了眼睛，一副不可置信的樣子。



　　有些媽媽半信半疑，但因為不敢忤逆醫生的指示，只好以拖待變。

兩個月後，我笑笑地問：「有沒有開始吃副食品呀？」媽媽靦腆的點點頭。

「吃些什麼？」我好奇地問。

「米精。」

「就這樣？」我失望的嘆氣。

到底延遲副食品的錯誤觀念從何而來？其實不能怪媽媽們，這一切的罪魁禍首，就是我們醫生自己。
故事回溯到那遙遠的1960年代，嬰兒副食品的添加其實是在寶寶「兩個月大」的時候。兩個月？也太誇張了吧！沒錯，就是這麼誇張。

當時的寶寶因為太早吃一些有的沒有的東西，導致很多人開始腹瀉，吸收不良。於是到了1970年代，大部分的專家都建議不要太早吃副食品，改成四個月才開始給予。
四個月的建議還算合理，於是就如此這般相安無事，直到90年代，醫界的意見開始產生重大的分歧。因為過敏性疾病的增加，過敏科醫師有了不同的看法。他們認為小孩應該避開這些容易過敏的食物，改為建議嬰兒副食品應延至六個月之後才開始給予。這樣的政策甚至無限上綱，到2000年，美國兒科醫學會對於高致敏的食物，甚至建議延後到一歲，花生這種頭號戰犯，則被排擠到三歲。賣花生醬的廠商都哭了。

這些專家們在學理上的推論，其實一直缺乏臨床上的證據。所以在2008年，有一位英國學者叫做Du Toit，他發現了一件令人不安的事實。當時居住在英國的猶太小孩，花生過敏的機率非常的高，甚至連其他食物過敏的機率也高；然而相較於同種族，居住在以色列的猶太人而言，花生過敏的孩子反而少。Du Toit接著發現，英國的幼兒非常規矩遵守延後吃副食品的策略，反而是那些居住在以色列的嬰兒，很早就暴露在含有花生醬的食物。
這的的結果令各路專家都傻了眼，也開啟了給予嬰兒副食品時機點的疑慮，並且一發不可收拾。後來不論是北歐的研究，澳洲的研究，除了花生之外，鷄蛋，魚肉，只要在寶寶四到六個月之間添加，都比延後添加好處多，甚至在過敏體質母親所生的孩子身上也不例外。看來延後的策略不但不能減少過敏的產生，反而還有增加的可能。

為什麼會有這樣的結果呢？原來當嬰兒的腸胃道在四個月大準備好接受副食品的同時，身體的免疫系統也開始準備好免疫耐受性的產生，而此黃金時期（window of tolerance），便是在嬰兒四個月到七個月的年紀之間。隨著後續的研究發現，建立免疫耐受性的能力，不同的食物也有所不同，比如說煮熟或炒熟的蛋（cooked egg），對於雞蛋過敏的保護，就比烘蛋好（baked egg）。這其中的關鍵究竟在何處，還有待更多的研究證明。

經過一番波折，對於預防嬰幼兒過敏性疾病，雖然目前還沒有很明確的指引，但至少在添加副食品方面，包括高致敏的食物（蛋，魚，花生），皆可以在嬰兒四到六個月之間開始給予，並不會增加過敏的機率。

這樣爸爸媽媽們應該比較放心了吧！

http://blog.roodo.com/pedi_zone/archives/18922776.html

[wipten]

有個越藉鄰居 小孩3個多月就給喝魚湯 ... 小孩後來長得很壯 也沒怎樣 ..您說有一定幾個月才能吃嗎 ? 也許這就是米國越戰敗給北越的秘密

[阿寬]

問一下中醫, 古人有只喝母乳的說法嗎?

[熊哥]

衛生署國健局長邱淑媞：「不建議喝水，不要喝水，不應該喝水，喝水會害母乳的保護效果，大打折扣，如果你喝水或者你用的奶瓶，都可能讓寶寶接觸到病毒。」

(咦) (咦)
如果你喝水或者你用的奶瓶，都可能讓寶寶接觸到病毒 ?

我不是兒科醫師,但覺得這太空人理論粉誇張 ! 除了極微量塑化劑,什麼病毒會經過奶瓶傳染 ? 叫她去重修微生物學吧 !

[鳴人]

雙方都該依EBM,提出證據才對!不該逞口舌之能

[KHL]

喝牛奶不能開水泡嗎

[newshine]

我是外行人
所以只能看熱鬧

至於那些上臉書
有養過小孩的母親
可能都自己認為自己是內行人吧
(咦) (咦)

還是讓科學回歸科學
不要用太多政治來干預吧
(眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪)

[鳴人]

我是外行人
所以只能看熱鬧

至於那些上臉書
有養過小孩的母親
可能都自己認為自己是內行人吧
(咦) (咦)

還是讓科學回歸科學
不要用太多政治來干預吧 (眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪)

這句才是重點!
各自依EBM證據醫學提出論文佐證,再檢視誰的證據力可信度高!

[wipten]

我是外行人
所以只能看熱鬧

至於那些上臉書
有養過小孩的母親
可能都自己認為自己是內行人吧
(咦) (咦)

還是讓科學回歸科學
不要用太多政治來干預吧 (眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪)

這句才是重點!
各自依EBM證據醫學提出論文佐證,再檢視誰的證據力可信度高!

EMB 的 DATA 很多都是玩統計遊戲的