值得一讀，關於流感的好文章

[cpsu]

http://tw.nextmedia.com/applenews/artic ... D/20120116
關於流感的正確觀念（黃景泰）
2012年 01月16日

天寒地凍，流感疫情逐漸升溫；頻頻傳來流感導致死亡的消息，更令人驚悚。春節假期即將來臨，在熙來攘往的交通運輸裡，在年節的家族親密團聚中，流感會不會藉機進一步攀上更高峰，著實令人關注。面對這個嚴峻的挑戰，我們感染科的專科醫師們，希望提醒大家注意，同時也釐清一些關於流感的觀念：

第一、預防：預防一定勝於治療。一定要勤洗手、碰觸過別人碰過的東西，手一定要先用清水肥皂洗過，才可以摸自己的鼻子或眼睛。出入公共場所，戴一個簡單的口罩是一個不錯的方法。當然，生活起居正常、均衡的營養、適量的運動、保持身體的最佳狀態，也是很重要的。
第二、警覺：生病及早就醫，流感也不例外。很多病原體都會造成感冒，可是什麼樣子的感冒是流感病毒感染引起的呢？簡單的說，合併嚴重全身症狀的感冒，就比較可能是流感。什麼是嚴重的全身症狀呢？就是發高燒、全身筋骨痠痛、還有非常明顯的疲憊感。合併高燒、全身痠痛、明顯疲憊的咳嗽、喉嚨痛或是流鼻水，就是所謂的「類流感」症候群（「像流感」的意思）。這樣子的感冒，是流感的機會非常高。比如說，現在是流感的流行期，目前類流感症候群的病人，幾乎都是流感病毒感染。
然而，感冒終究不過是感冒，即使流感，忍一忍，好好休息，多喝點水，一下子也就過去了。可是為什麼有些人得到流感會變得很嚴重、甚至死亡呢？我們過去的觀念，認為只有年邁力衰的老人、或是孱弱的嬰幼兒，才會撐不過流感的威力，變成重症、甚至死亡。
2天未改善應就醫

2009年的H1N1新流感，很多年輕人死亡；2010還有2011年，即使一般的A型流感，也讓很多年輕力壯的人，變成重症、甚至死亡。所以今年的B型流感也會如此，並不令人意外。什麼樣的人雖年輕力壯，得到流感也會變成重症，我們還搞不清楚。最近幾年各國的研究顯示，得到流感而後來結局悲慘的人，幾乎都是症狀拖得很久、發病好幾天才去看醫生的人。
故大家一定要保持警覺，如果得到流感，症狀在兩天、也就是48小時之內，沒有明顯好轉，因為有機會變成重症，一定要盡快就醫。
第三、診斷：快篩是一個有誤導性的檢查。醫師診斷流感，臨床表現還是最重要依據，配合流感流行的狀況，在流感高峰期，類流感症候群幾乎都是流感病毒感染。快篩檢查陽性，基本上可以證實是流感。麻煩的是快篩陰性。因為快篩敏感性不高，差不多一半的流感病人快篩是陰性。而近來各國的研究都顯示，大部分重症或死亡案例，快篩往往都是陰性的，這些案例得靠其他更精密檢查才診斷出來。所以，快篩陰性的病人，不但很可能得流感，且還有可能是流感重症。依賴快篩來做診斷，將會耽誤很多流感病人關鍵性的進一步治療。
第四、治療：審慎的使用克流感等抗病毒藥物是有必要的。什麼是關鍵性的進一步治療？從2009年開始，在H1N1新流感的死亡威脅下，各國醫生開始大量給流感病人使用克流感。這兩年各國的經驗分析顯示，及早給予克流感，可能就是這個關鍵性的進一步治療。所以，症狀一直不好，拖很久才去看醫生的病人，可能就是因為沒有及時得到克流感，結果才會變成重症、甚至死亡。
然而，克流感是一個有爭議的藥物，一方面沒有非常明確的科學數據可以告訴我們，克流感的確可以預防重症；另一方面，某些報導顯示，雖然因果關係不明，但是克流感與某些嚴重的副作用可能有關。所以，我們不應該所有的感冒、或是所有的流感，都立即投予克流感；可是，我們也不能漠視克流感非常可能有重要療效的事實 ，寧死也不使用克流感。
總之，面對流感流行的威脅，我們每一個人都要做好預防措施、並且了解什麼樣的感冒是流感。懷疑流感的時候，不必強迫醫師做快篩。快篩陽性固然是流感，可是大部分還是輕症，多喝水、多休息、吃一點簡單的藥物鎮痛解熱，很快就會順利痊癒。快篩陰性很可能還是流感。只要懷疑流感，不管快篩陽性、陰性，一律密切觀察，留心症狀是否能在兩天或是48小時內明顯改善。如果兩天之內沒有明顯改善，一定要趕快就醫，而且應該及時服用克流感等抗病毒藥物。

作者為林口長庚醫院感染科主任、美國約翰霍普金斯大學免疫學博士

[LITTLE BOSS]

寫的很好
等一下去他的FB 留言一下........

[desktop]

洗到手快爛了，噴酒精也會，懷疑病人多的怎能每看—個洗一次？

[cat]

這篇是很好啦
不過流感因為沒給克流感被法辦
不就是法院教我們的嗎
現在看病不是看textbook了
是看法院的判例吧

[smallant]

好文一篇

[timh]

推

[lijen]

這篇是很好啦
不過流感因為沒給克流感被法辦
不就是法院教我們的嗎
現在看病不是看textbook了
是看法院的判例吧

目前有法院的判例嗎??
http://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=24&t=38858
新流感枉死婦 一條命45萬

http://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=24&t=43335
婦死醫師挨告 不起訴

【聯合報╱記者許聲胤／板橋報導】 2010.03.20 03:10 am

三重市婦人張時美去年10月11日疑染新流感，到三重市「宏新101診所」就醫後不治，家屬質疑宏新101診所醫師譚國榮未投以克流感藥物，是造成婦人死亡主因而提告，但因死者丈夫與醫師譚國榮達成和解，及解剖又發現死者肺部有足以致命的惡性腫瘤，醫師雖未投以克流感為加重死亡因素，但並非絕對原因，板檢署昨天處分譚國榮不起訴。

[老魚]

只要是快篩陽性, 沒有一個醫生敢不開克流感的.
一切依法看病, 安全第一.

[Sidney]

寫的很好
等一下去他的FB 留言一下........

找不到大名
請教小老闆
黃醫師fb有用"藝名"嗎???

[施肇榮]

只要是快篩陽性, 沒有一個醫生敢不開克流感的.
一切依法看病, 安全第一.

這是真的嗎

如果是

只有少數與CDC簽約的診所才是真正的愛護病人

大多數不與CDC簽約領克流感的診所都是草菅人命囉....

ps.本人膽小，所以也領了些克流感，但是也快斷炊了

[kwojohn]

這篇是很好啦
不過流感因為沒給克流感被法辦
不就是法院教我們的嗎
現在看病不是看textbook了
是看法院的判例吧

+1依法看病為先... (樂奔)

[lijen]

http://www.libertytimes.com.tw/2009/new ... life14.htm
2009-1-10
美流感H1N1病毒株 99％具抗藥性
〔編譯鄭寺音、記者王昶閔／綜合報導〕美國疾病管制中心（ＣＤＣ）八日表示，美國本季最常見的流行性感冒病毒，對最常用的抗病毒藥物「克流感」有抗藥性。

台灣克流感疫苗 仍具保護力

衛生署疾管局則表示，台灣H1N1病毒對克流感的抗藥性也已達三十六％，但不會削弱流感疫苗的保護力，病毒突變防不勝防，未來施打流感疫苗將更加重要。

去年歐洲等國報告指出，H1N1流感病毒株對克流感有抗藥性，今年ＣＤＣ正在監控國內對克流感有抗藥性的病例；去年以口腔檢測感染H1N1病毒的病患，發現約十一％有抗藥性，而本季，九十九％H1N1病毒株都具抗藥性。

這種病毒變異為何會對克流感有抗藥性，目前原因不明，不過專家認為，這是因為其他國家普遍使用克流感，治療上呼吸道感染所致。

美疾管中心︰是病毒突變

這種抗藥性病毒，可能先是出現在亞洲，並在去年散佈到歐洲。不過可以稍微放心的是，目前對克流感具抗藥性的病毒株，僅有H1N1一種，另兩種常見的H3N2與B型流感，都還未有紀錄顯示對克流感具抗藥性。

其實在普遍使用克流感的日本，數年前即已出現這種病毒株，專家原本擔心會擴散，不過這種病毒僅在已接受克流感治療的病患體內發現，而且威力也不強，無法傳染給其他人。

專家擔心 流感大流行

病毒對克流感出現抗藥性，有兩點值得擔憂的地方，首先是根據挪威的數據，新型病毒較可能引發肺炎，抗藥性也可能轉移到H5N1禽流感病毒株，專家一直擔心H5N1會轉為大流行的病毒株，雖然目前還未發生，但如果H5N1與抗克流感的病毒株結合，可能會帶來災難。

疾病管制局發言人周志浩表示，H1N1的抗藥性問題對台灣衝擊不大，因為H1N1並非台灣今年主要流行病毒株，也有其他替代抗病毒藥物可用。根據最近四週的流感病毒分離資料，H3N2病毒株比例約佔六成，H1N1與B型流感則各佔兩成。

周志浩表示，根據定點醫師通報，最近流感疫情有緩慢上升趨勢，目前已進入流行高峰期，去年七月以來，全台累計通報病例重症已有六十二例，九例為確定病例，其中兩例死亡。

http://www.libertytimes.com.tw/2009/new ... fe14-2.htm
2009-1-10
病毒突變？ 國內專家不信
〔記者王昶閔／台北報導〕H1N1對抗病毒藥物克流感出現嚴重抗藥性，針對美國解釋為病毒自然突變，部分國內專家高度質疑。兒科醫學會秘書長、台大小兒科教授李秉穎表示，不相信自然突變的說法，他認為：「這次抗藥性事件，八成跟藥物濫用有關，應去追查誰在濫用藥物！」

台大教授︰八成跟藥物濫用有關

李秉穎說：「流感病毒的抗藥性增加，是很危險的警訊，全世界都應該重視！」李秉穎表示，過去中國農民為預防家禽罹患「禽流感」，在家禽飼料中，加入抗病毒藥物金剛胺，導致H1N1以外的流感病毒株，對金剛胺出現嚴重抗藥性，後來連禽流感H5N1病毒，也對金剛胺出現高度抗藥性。

傳中國農民 家禽飼料添加克流感

李秉穎擔心，前一陣子又傳出中國農民在家禽飼料中，改加克流感類藥物，雖然至今無法證實，但希望中國官方應該趕快正視此問題，不要「為禍世界」。

國衛院臨床組主任蘇益仁表示，全球流感病毒的傳布，主要是先從中國南方傳入台灣、香港，再傳至歐美。台灣流行的流感病毒株，比起歐美國家流行的提早兩年。

李秉穎表示，台灣使用克流感並不普遍，並無濫用問題。反倒是日本濫用十分嚴重，甚至有國家保險給付，一年全國就掉兩千萬份的克流感。歐美藥物仿單（即說明書）甚至建議，老人家可在流感流行季前，先吃六週份作為預防，這種預防性用藥也很不應該，很容易引發抗藥性。

[904565]

+1

[cat]

這篇是很好啦
不過流感因為沒給克流感被法辦
不就是法院教我們的嗎
現在看病不是看textbook了
是看法院的判例吧

目前有法院的判例嗎??
http://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=24&t=38858
新流感枉死婦 一條命45萬

http://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=24&t=43335
婦死醫師挨告 不起訴

【聯合報╱記者許聲胤／板橋報導】 2010.03.20 03:10 am

三重市婦人張時美去年10月11日疑染新流感，到三重市「宏新101診所」就醫後不治，家屬質疑宏新101診所醫師譚國榮未投以克流感藥物，是造成婦人死亡主因而提告，但因死者丈夫與醫師譚國榮達成和解，及解剖又發現死者肺部有足以致命的惡性腫瘤，醫師雖未投以克流感為加重死亡因素，但並非絕對原因，板檢署昨天處分譚國榮不起訴。

是不起訴沒錯
以下這篇
http://tw.nextmedia.com/applenews/artic ... D/20091023
內容寫到被衛生局送辦
所以不管後續有無起訴
跑法院, 輿論等等........心理壓力
會好過嗎?
後面給你個不起訴會有人知道?
所以就來個依法看病吧
不過看來克流感這個藥大概很快就沒效了吧