乳癌二線藥不給付 背債或等死…掙扎抉擇

[CHIASHUNL]

乳癌二線藥不給付 背債或等死…掙扎抉擇

【聯合報╱記者簡慧珍／專題報導】 2011.12.19 03:41 am




與乳癌奮戰五年的朱心薇，與女兒靚靚、嵐嵐合影，但她不敢告訴女兒停藥。收到女兒靚靚的耶誕卡（小圖），寫著：「希望媽媽趕快好起來」，她不禁落淚。
記者沈旭凱／攝影

「希望媽媽能陪我們長大！」聽到七歲和五歲女兒的禱告，單親媽媽朱心薇幾乎心碎；因健保不給付乳癌二線標靶口服藥，和乳癌奮戰五年後，朱心薇被迫在抗癌債留女兒與留錢養兒間抉擇；她含淚選擇放棄並已間歇停藥，懵懂的女兒仍不知情。

乳癌病友協會指出，腫瘤基因屬（HER-2）陽性的乳癌患者，有三分之一易轉移復發，一線藥無效須用二線藥物，但健保不給付，讓至少上千名患者因付不起每月九萬多的錢，從生命奮戰中退出。

「我們兩年前就向健保局爭取給付，至今依舊沒下文」，協會人員說，同是人體器官，肺癌、腎癌二線標靶藥物健保給付，乳癌卻被排除在外。

卅三歲的朱心薇耶誕節前夕，收到女兒「靚靚」與「嵐嵐」耶誕卡，「祝媽媽健康、平安」「媽媽趕快好起來！」不禁潸然淚下；「有媽的孩子是個寶」，迫於現實，她做出讓女兒失望的痛苦決定。

原任咖啡連鎖店長的朱心薇，四年前罹乳癌，醫師預測只剩三個月，她左乳全切除、化療，抗癌五年。去年初丈夫驟逝，「女兒不能再失去媽媽」，她許願要為女兒活下去；今年初，卻發現癌細胞轉移到肝臟，她自費用二線標靶藥物繼續抗癌。

靚靚、嵐嵐不了解媽媽病情有多嚴重，姊姊靚靚說：「媽媽不能走路，我可以當枴杖」；嵐嵐打開珍藏的小鐵盒，把裡面十多枚硬幣送給媽媽「我有錢」。朱心薇笑著謝謝女兒，等女兒離開，掩面痛哭。

四十八歲賴女士抗癌一年半，兒女為照顧她，請假過多丟差事，積蓄用盡；數月前診斷癌細胞轉移，但二線標靶藥貴得像燒錢，她硬著頭皮刷卡預借現金買藥救命，想起債留兒女將來怎麼還？她哭濕了口罩，陷在停藥掙扎中。



全文網址: 乳癌二線藥不給付 背債或等死…掙扎抉擇 | 乳癌用藥爭給付 | 國內要聞 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS6/6790 ... z1gwb6KS00
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[bruinhilde]

太好了
正好是選前
全部統統都納入給付最好
以後睡覺不爽造成腰痛
健保也給付獨立統床墊最好

[施肇榮]

太好了
正好是選前
全部統統都納入給付最好
以後睡覺不爽造成腰痛
健保也給付獨立統床墊最好

依據二代健保
增加保險給付項目
要嘛減少目前的給付項目
or
增加總額的金額以及保費

總額已經定好的期間內不能變更
就好像今年第1季流感增加
不能補貼醫院、診所一樣

[desktop]

能增加一年存活？

[lionelchiu]

http://tw.news.yahoo.com/%E9%86%AB%E5%B ... 00248.html

十四個月?

[走召糸及奚鳥扌非]

人生而不公平
就算在共產社會也辦不到吧!
唉.....

[poki]

難道是這個嗎?
HER2+ , 的antibody(trastuzumab), 一支健保價6萬多
--> 趁火打劫, 沒有天良的價格

這是 genentech公司的產品

[polo]

可以看中醫ㄚ
還沒有絕望吧 (偽可愛)

[Sidney]

這麼沒有社會良心
藥怎麼可以這麼貴....

[poki]

http://tw.news.yahoo.com/%E9%86%AB%E5%B ... 00248.html

十四個月?

屁啦! 哪有那麼好,

from wiki

Repeated, large-scale studies show that it is usually necessary to treat between 25 and 100 patients to prevent a single death during the next two to four years.[21] [22]

[空空空]

即使治療
沒多久就蒙主寵召
請問高級天龍大官員
這個算不算是無效治療？

[poki]

sorry! 報紙說的好像是這個藥(Lapatinib)才對


中文的

抗癌新藥：Lapatinib

台北榮民總醫院 內科部 血液腫瘤科王緯書醫師 | 2010 元月 22

日前所公佈2006年台灣十大癌症死亡原因之中，乳癌佔女性十大死因之第四位，且在癌症發生率中更超越子宮頸癌而躍居第一位。部份乳癌患者癌細胞之表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor；EGFR）的表現會出現增加的情形，導致其酪胺酸激酶（tyrosine kinase）出現活化，而這些激酶的活化則會導致乳癌的復發。研究指出有第二型人類表皮生長因子受體(human epidermal growth factor receptor type 2；HER2)過量表現之乳癌患者，其疾病惡化及死亡的危險性比沒有HER2過量表現者高。因此先前醫界利用單株抗體藥物，來對抗位於乳癌細胞膜上的HER2(或稱ErbB2)，獲得卓越的療效。Herceptin(trastuzumab)是利用基因重組技術製得的擬人化單株抗體，可結合至HER2蛋白質之細胞外部份，用於治療癌細胞上有HER2過度表現之轉移性乳癌病患。然而仍有部分病患的癌細胞對Herceptin具有抗藥性，或在使用Herceptin一段時間後產生抗藥性。所幸，最近發現一種小分子酪胺酸激酶抑制劑Lapatinib(Tykerb®)具有抑制HER2活化的效果，可用來治療對Herceptin具有抗藥性的乳癌。

HER2是一種跨膜醣蛋白，也是細胞膜上的一種生長素接受體。它的胞內結構具有酪胺酸激酶的活性，因此它可以接受胞外配子(ligands)的刺激而加速細胞的生長與分裂。如果HER2基因因為某種原因不斷擴大表現，所產生的HER2蛋白就會在出現過量的情形。我們可以經過免疫化學染色方法，以及螢光原位雜交(fluorescence in-situ hybridization; FISH)等方法來檢查HER2是否出現過量表現的情形。HER2過量表現，會增強癌細胞繁殖以及抗凋亡的能力。若乳癌病患的癌細胞呈現過量表現的HER2，其預後明顯較差。已知有20-25% 的乳癌病人的乳癌細胞有HER2的過度表現，這些病人對荷爾蒙治療藥物Tamoxifen具有抗藥性，且預後不良。

Lapatinib(Tykerb®)為口服之小分子酪胺酸激酶抑制劑，可同時抑制HER2(ErbB2)及EGFR(ErbB1)之酪胺酸激酶活性，阻斷受體之磷酸化反應，因而阻斷下游訊息傳遞之進行。與Herceptin不同的是，Lapatinib並不是抗體，因此於實驗室中發現Lapatinib並不會與Herceptin產生交叉抗藥性之情形。Lapatinib對酪胺酸激酶之雙重抑制作用(亦即同時抑制ErbB1及ErbB2)，有別於只抑制ErbB2之細胞外部份的單株抗體Herceptin。由於單一酪胺酸激酶抑制劑可能無法有效地抑制由ErbB1及ErbB2所組成之異二聚體(heterodimer)，而Lapatinib則可同時抑制ErbB1及ErbB2，因此這種雙重酪胺酸激酶抑制劑可能比單一酪胺酸激酶抑制藥物更具療效。由於其臨床療效，美國食品暨藥物管理局於2007年3月已核准Lapatinib上市，與capecitabine併用，用於治療HER2過度表現且曾使用小紅莓、紫杉醇類及Herceptin治療無效之進展性或轉移性乳癌。

在一項第二期臨床試驗中，78位HER2過度表現，且曾接受過Herpeptin治療仍病情惡化之轉移型乳癌病患，投與Lapatinib，整體反應率為22%；在另一項試驗中，針對曾接受過小紅莓、紫杉醇類及capecitabine治療後仍呈現惡化之轉移型乳癌病患，投與Lapatinib，整體反應率為14%。進一步分析顯示，轉移型乳癌病患若呈現雌性素接受體(ER)陰性、黃體激素接受體(PR)陰性及ErbB2過度表現，則可能對Lapatinib有反應。

根據2007年發表於新英格蘭醫學雜誌的一項第三期臨床試驗指出，Lapatinib與capecitabine合併使用，比單獨使用capecitabine，可明顯延長HER2陽性轉移型乳癌病患疾病惡化時間，對HER2陽性且曾接受過Herceptin治療後仍呈現惡化之乳癌病患提供更有效的治療。該研究包括324位HER2陽性，且曾接受過小紅莓、紫杉醇類及Herceptin治療後仍呈現惡化之局部進展性或轉移型乳癌病患，隨機分成Lapatinib＋capecitabine合併療法組(163位；每日投與1250 mg Lapatinib，第1-14天每日投與2000 mg/m2 capecitabine，以3週為一個治療週期)及單獨使用capecitabine組(161位；第1-14天每日投與2500 mg/m2 capecitabine，以3週為一個治療週期)，評估到惡化時間(time to progression; TTP)、整體反應率(overall response rate)、無惡化存活期(progression-free survival; PFS)及整體存活期(overall survival)。結果發現，合併療法組及單獨使用capecitabine組的整體反應率分別為22%及14%(p=0.09)，到惡化時間分別為8.4月及4.4月(p<0.001)，無惡化存活期分別為8.4月及4.1月(p<0.001)，而且使用Lapatinib之患者發生三級以上的副作用的機率並未明顯增加。顯示Lapatinib合併使用capecitabine比單獨使用capecitabine可明顯延長乳癌病患疾病惡化時間，這種治療組合對於各種化療失敗的晚期乳癌病患可說是一項福音。

Lapatinib常見的副作用大多屬於一、二級，而較嚴重的三、四級副作用則極為罕見。最常見的三、四級副作用為腹瀉及手足症候群。由於Lapatinib多用於使用小紅莓及Herceptin治療失敗的乳癌病患，因此心臟方面之安全性也極受重視。研究發現，Lapatinib造成左心室收縮功能(LVEF)降低之發生率極低(約1%)，且目前並無其他研究資料顯示Lapatinib具明顯之心臟毒性，因此整體而言，Lapatinib在使用安全性無虞。

Lapatinib（Tykerb®）可同時抑制HER2及EGFR酪胺酸激酶之活性，且不會與Herceptin產生交叉抗藥性。併用capecitabine於治療過度表現HER2之進展性或轉移性乳癌，Lapatinib可有效地延長乳癌病患癌症惡化的時間，為晚期HER2陽性乳癌患者帶來治療的新契機。目前仍有許多相關的臨床試驗正在進行，我們拭目以待！

英文的 也是from wiki

Lapatinib (INN), used in the form of lapatinib ditosylate, (USAN) (Tykerb/Tyverb, GSK) is an orally active drug for breast cancer and other solid tumours.[1] It is a dual tyrosine kinase inhibitor which interrupts the HER2 growth receptor pathway.[2] It is used in combination therapy for HER2-positive breast cancer. It is used for the treatment of patients with advanced or metastatic breast cancer whose tumors overexpress HER2 (ErbB2).[3]

Contents [hide]
1 Status
2 Mode of action
2.1 Biochemistry
2.2 Clinical application
2.2.1 Breast cancer
3 Adverse effects
4 References
5 External links

[edit] StatusOn March 13, 2007, the U.S. Food and Drug Administration (FDA) approved lapatinib in combination therapy for breast cancer patients already using capecitabine (Xeloda, Roche).[2][3] In January 2010, Tykerb received accelerated approval for the treatment of postmenopausal women with hormone receptor positive metastatic breast cancer that overexpresses the HER2 receptor and for whom hormonal therapy is indicated.[3]

Pharmaceutical company GlaxoSmithKline (GSK) markets the drug under the propriety names Tykerb (mostly US) and Tyverb (mostly Europe).[4] The drug currently has approval for sale and clinical use in the US,[2][4] Australia,[2] Bahrain,[2] Israel, Kuwait,[2] Venezuela,[2] Brazil,[5] New Zealand,[5][6] South Korea,[5] Switzerland,[4] Japan, the European Union, India and Pakistan.[4]

The drug lapatinib ditosylate is classified as S/NM (a synthetic compound showing competitive inhibition of the natural product) that is naturally derived or inspired substrate (Gordon M. Cragg, Paul G. Grothaus, and David J. Newman, Impact of Natural Products on Developing New Anti-Cancer Agents, Chem. Rev. 2009, 109, 3012–3043)

[edit] Mode of action[edit] BiochemistryLapatinib inhibits the tyrosine kinase activity associated with two oncogenes, EGFR (epidermal growth factor receptor) and HER2/neu (Human EGFR type 2).[7] Over expression of HER2/neu can be responsible for certain types of high-risk breast cancers in women.[2] Like Sorafenib, lapatinib is a protein kinase inhibitor shown to decrease tumor-causing breast cancer stem cells. [8] Lapatinib inhibits receptor signal processes by binding to the ATP-binding pocket of the EGFR/HER2 protein kinase domain, preventing self-phosphorylation and subsequent activation of the signal mechanism (see Receptor tyrosine kinase#Signal transduction).[9]

[edit] Clinical application[edit] Breast cancerLapatinib is used as a treatment for women's breast cancer in treatment naive, ER+/EGFR+/HER2+ breast cancer patients (now often called "triple positive") and in patients who have HER2-positive advanced breast cancer that has progressed after previous treatment with other chemotherapeutic agents, such as anthracycline, taxane-derived drugs, or trastuzumab (Herceptin, Genentech).

A 2006 GSK-supported randomized clinical trial on female breast cancer previously being treated with those agents (anthracycline, a taxane and trastuzumab) demonstrated that administrating lapatinib in combination with capecitabine delayed the time of further cancer growth compared to regime that use capecitabine alone. The study also reported that risk of disease progression was reduced by 51%, and that the combination therapy was not associated with increases in toxic side effects.[10] The outcome of this study resulted in a somewhat complex and rather specific initial indication for lapatinib—use only in combination with capecitabine for HER2-positive breast cancer in women whose cancer have progressed following previous chemotherapy with anthracycline, taxanes and trastuzumab.

[edit] Adverse effectsLike many small molecule tyrosine kinase inhibitors, lapatinib is regarded as well tolerated. The most common side effects reported are diarrhea, fatigue, nausea and rashes.[2][11] In ongoing studies the drug have shown to provoke toxic hepatitis, the toxicity is reversible when the treatment is stopped.[citation needed]

[truelovecoco]

白癡醫生！又要增加給付項目！
根本就是又再侵蝕總額！又是稀釋點值！ 你看『牙醫』多聰明天天爽爽賺自費！

簡單說：牙醫『殖牙』列入健保給付，我就同意！沒『殖牙』牙爛光也會死人的啊！沒牙醫德！

[jesuischinoise]

如果用了藥絕對會活
那即使背債也要用吧
問題就是即使用了藥也不保證一定可以活
那花這麼多錢有意義嗎
這些錢都是大家繳的錢
同樣的錢可以救更多人

順便提一下
還沒有癌症險的人趕快去買吧
絕對不要省這個錢

[現代仁醫]

就趁選舉把所有不給付的化療藥物，標靶藥物等列入給付
只是讓搖搖欲墜的健保經營得更慘，醫界倒得更快
實質效益真的是可以延長壽命多久呢
是否需台灣的癌症病人每個人當來當世界上新藥的見證者
說明及使用了新的藥物，用了還是會死，只是肥了藥商和開藥的醫師啊
這個問題需要醫界大家來深思

[amin30]

七歲和五歲女兒才是重點吧
趕快在有生之年好好安置小孩才是明智之舉

[blanka1231]

只是等死的時間拉長而已

根本沒治癒的希望

標準的肉包子打狗 有去無回

若記者有心 可以幫忙募款阿

自己先捐2W 給大家看

[Polyphemus]

原因只有一個:
花自己的錢,沒效有關係
花別人的錢,沒效沒關係

[李誠民]

"Shocking Statistic: False Alarms May Be as High as 40 Percent!
A recent study and editorial published in the New England Journal of Medicine indicated that x-ray mammography screening may "save" only 1 person for every 2,500 screened.
Among the 2,500 screened at least 1,000 will have a false alarm, 500 would undergo an unnecessary biopsy, and 5 or more would become treated for abnormal finds that would never become fatal, i.e. their lives will be shortened due to medication/surgical/stress-induced adverse effects. Given these findings X-ray mammography may be far more effective at generating increased numbers of breast cancer diagnoses than in "preventing" malignancy and mortality associated with the disease. To the contrary, a growing body of clinical evidence indicates that the "low energy" x-rays used in breast screenings are up to 500% more carcinogenic than previously assumed and upon which current radiation risk models that favor mass breast screenings with ionizing diagnostic technologies find justification. The success of this highly popularized model of "prevention," which prevents nothing, is explained when we look deeper into who is behind AstraZeneca, the founding sponsor of National Breast Cancer Awareness Month. AstraZeneca's Role in the Cancer Industry"---
Mercola com. Cancer—cause,prevention
By Sayer Ji----請參考本網站"乳癌篩檢的適當性"議題

[老烏鴉]

理盲濫情的台灣, 只要需索不到, 就訴諸媒體民粹, 通通都是官僚殺人！

幾年前ALD三兄弟, 拿著幾千萬的捐款去美國就一, 儘管美國醫生不建議, 家長還是跑回台灣要羅倫佐油, 未達目的就在媒體上哭訴官僚殺人！

蕭郎ㄉㄜˋ ！

[Swimmer]

乳癌病友抗議 健保給付不公
【中央社╱台北20日電】 2011.12.20 05:30 pm

中華民國乳癌病友協會今天率癌友赴監察院陳情，抗議癌友每月繳交健保費，卻無法平等享有使用新藥的權利，秘書長林威婕表示，盼在二代健保啟動時，資源分配方式更公平民主化。

近20名癌友下午在監察院門口，手拿「癌藥給付要平等」、「癌友看誰『英』明」抗議布條，高喊「我藥活下去」及「健保給付不公」口號，抗議健保癌藥給付標準不一，並由林威婕和曾任健保藥事審查委員的醫師謝瑞坤代表，將陳情書遞交給值日監察委員葛永光。

林威婕表示，乳癌倖存人口約6、7萬人，病人按月繳健保費用，卻無法平等享有使用新藥的權利。治療乳癌第2線口服標靶藥物未納入健保給付，對部分病患造成經濟負擔。

她強調，癌友不是要占用大家的資源，是希望大家知道資源是怎麼用的，也不是僅針對乳癌，希望在二代健保啟動時，看到資源分配方式更公平、民主化。

謝瑞坤表示，健保給付分配的公義，在目前審查制度下有太多黑洞，不只是對癌症病患，所有健保給付應該要有基本原則及同一行政審查標準，才能達到社會正義及維護憲法個人維持基本健康的權利。

[a469822]

如果無效衛生署許可證就不應該發給藥商,健保局是否不承認衛生署的許可證?

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如果無效衛生署許可證就不應該發給藥商,健保局是否不承認衛生署的許可證?

有點效也是不能治癒 一年百萬 用到死為止？ 健保局無法任何昂貴的藥都給付的